Pumpar, infusionsaggregat, infusionsregulator
Förbrukningsmaterial för tillförsel av vätska/läkemedel
Infusionsaggregat av standardtyp
Det enklaste och vanligaste sättet att tillföra en vätska eller ett läkemedel till en patient är att använda ett infusionsaggregat av standardtyp, kopplat till en infusionspåse eller infusionsflaska.
Höjdskillnaden mellan infartens placering på patienten och vätskenivån i droppkammaren eller infusionspåsen gör att vätskans tyngd skapar ett så kallat hydrostatiskt tryck. Det är detta tryck som är "motorn" och som gör att infusionslösningen kan passera via aggregatet in i patienten. Observera att infusionshastigheten påverkas om höjdskillnaden ändras mellan patienten och droppkammaren/infusionspåsen. Även en perifer venkateters läge och storlek, kopplingar, trevägskranar kan påverka flödet.
Det finns alltid risker förenade med infusionsterapi. Utvecklingen av infusionsregulatorer och infusionspumpar har till stor del varit fokuserad på att minska dessa risker och att tillföra möjligheter som en enkel rullklämma inte kan erbjuda.
Olika kopplingar för infusionsslangar och sprutor
Vid administrering av infusionsvätskor och läkemedel är det viktigt att välja infusionsaggregat och sprutor med rätt typ av koppling beroende på vilken infusionsväg som är aktuell.
- Vid intravenösa och subkutana infusioner används infusionsaggregat och sprutor med Luer lock-koppling.
- Vid neuroaxiala infusioner används NRFit-koppling.
- Vid enterala infusioner används ENFit-fattning.
Flöde/Infusionsregulator
Den så kallade flödesregulatorn eller infusionsregulatorn utvecklades för att man skulle kunna kontrollera infusionsvätskans hastighet. Denna saknar en aktiv pumpfunktion och larm. Vanligtvis finns en graderad skala på infusionsregulatorn för att ställa in önskad hastighet.
Volympumpar
Volympumpen (även kallad volyminfusionspump) är den vanligaste typen av infusionsaggregat och infusionsregulatorer och förekommer allmänt på vårdenheter inom sjukvården. Volympumpens fördel är att stora volymer kan infunderas på ett kontrollerat sätt. Dess uppgift är att tillföra patienter läkemedel, vätskor och näringslösningar med ett förutbestämt flöde. I dess funktioner kan även finnas inprogrammerade protokoll där tillförseln kan styras utifrån olika förutsättningar.
Till skillnad från infusionsaggregat och infusionsregulatorer har volympumpen någon typ av aktiv pump som ger infusionsvätskan det tryck som krävs för att den ska kunna tillföras patienten (ett tryck större än ventrycket). De vanligaste principerna för volympumpar är den linjära peristaltiska pumpen och den roterande peristaltiska pumpen. Likväl som man på aggregatets förpackning ska se vilken utrustning som aggregatet passar till, så ska det i volympumpens instruktioner framgå vilka nycklade aggregat som kan/ska användas.
Linjär peristaltik
Roterande peristaltik
Sprutpumpar
En sprutpump är som namnet antyder en pump i vilken en spruta monteras. Sprutkolven trycks in motsvarande det flöde som ställts in på pumpen. Till dessa pumpar ska endast avsedda tryckbeständiga slangar kopplas. Slangarna kan vara med eller utan tryckavkännare. Finns avkännare så placeras de i tillhörande sensor på pumpen.
Sprutpumpar har en högre noggrannhet än volympumpar och används därför framförallt vid administrering av potenta läkemedel eller vid långsamma flödeshastigheter. Sprutpumpar är vanligast förekommande inom intensiv-, operations- och neonatalvård.
Sprutpumpar kan se olika ut beroende på vilken typ av användningsområde de har. Det finns sprutpumpar för anestesi (TCI och TIVA), patientstyrd smärtlindring (PCA), generella läkemedel och intensivvård med mera. Även pumpar som har alla funktioner finns att tillgå.
Användandet av sprutpumpar
Använd tillbehör som slangar, portar, ventiler med mera enligt lokala anvisningar. Det är viktigt att fylla slangsetet vilket innebär att verifiera att infusionsvätska når fram till patientkopplingen. Sprutpumpar är som regel ej utrustade med luftdetektor. Koppla in sprutan i spruthållaren och se till sprutkolven och kolvföraren har bra kontakt. Om kolvföraren och sprutkolven har ett litet glapp kan det ta några minuter till upp till en timme, beroende på flödesinställning och sprutstorlek, för kolvföraren att återigen få kontakt med sprutkolven och föra den framåt så att infusionen fortsätter. Ställ in flöde/hastighet.
Sprutpumpar kan normalt programmeras för att användas med i stort sett alla de vanliga spruttillverkarnas sprutor på marknaden. Varje vårdgivare beslutar vilka sprutor som skall användas efter upphandling. Sprutpumpen anpassar då sprutförarens rörelse av sprutkolven utifrån sprutans diameter och längd så att rätt flöde erhålls. Sprutpumpen känner av att rätt storlek på spruta är insatt i pumpen. Om flera olika sprutmodeller är möjliga att välja kan en förväxling ske. Även om sprutpumpen inte larmar för fel sprutstorlek kan fel flöde erhållas om inte rätt sprutmodell har angetts. Det beror på att två sprutor av olika modeller kan se lika stora ut men ha en liten skillnad i diameter som inte sprutpumpen kan känna av.
Ambulatoriska pumpar
De ambulatoriska pumparna är små bärbara infusionspumpar som används av många patienter så att de slipper vara bundna till en sängplats eller till sjukhuset. Dessa pumpar är oftast batteridrivna och små nog att rymmas i en midjeväska eller liten ryggsäck.
Till vissa ambulatoriska pumpar kan man koppla en speciell läkemedelskassett. Kassetterna levereras ofta förfyllda från apoteket för att ge längre hållbarhet och bättre säkerhet.
Exempel på användning är total parenteral nutrition (TPN) eller patientstyrd smärtlindring (PCA). TPN innebär att patienten får hela näringsbehovet intravenöst och PCA innebär att patienten vid smärta trycker på en knapp och pumpen ger förinställd mängd smärtlindrande medel.
Insulinpumpar
En insulinpump kan vara ett bra alternativ för vissa personer med diabetes. Pumparna är inställda för att avge en dos som överensstämmer med patientens förväntade blodsockernivå. Infusionslösningen finns i någon form av kassett som ofta fås färdigladdad från apoteket. En "måltids-" eller "bolusknapp" ger extra dos vid behov.
Elastomeriska pumpar
Elastomerisk pump är en infusionspump för engångsbruk som används för administrering av läkemedel. Exempel på användning är patientstyrd administrering av lokalbedövningsmedel med sårkatetrar för smärtlindring. Andra exempel är långsam administrering av antibiotika intravenöst.
Pumpen drivs av det tryck som skapas när pumpen fylls med lösning och det elastiska membranet spänns ut. Ofta startas och stoppas infusionen med hjälp av slangklämmor. Det är samma krav på fyllande av slangar innan användning och aseptiskt handhavande av portar in till patienten. Elastomeriska pumpar ansluts av utbildad sjukvårdspersonal eller av en på produkten utbildad person.
Utrustning för sondmatning
Nutritionspump
Nutritionspumpar är vanliga, inom såväl intensivvård som inom hemsjukvård. Det medför att många olika personalkategorier, liksom patienter och närstående, kommer i kontakt med dessa pumpar. Det är därför särskilt viktigt att de är enkla och säkra att hantera. Det ska tydligt framgå att pumpen är avsedd att användas för nutrition. Precis som för andra volympumpar så använder sig sondmatspumpar av nycklade aggregat. Aggregat för enterala infusioner har alltid ENFit-koppling för att undvika sammanblandning med andra infusionsvägar.