Blodprov, arteriell provtagning - Översikt
Arteriell blodprovstagning (artärpunktion), utförs när det finns ett behov av blodgasanalys. Provtagningen ordineras av läkare [1] och utförs när kvarliggande artärkateter saknas.
Vid behov av upprepad provtagning i arteriellt blod kan i stället inläggning av artärkateter bli aktuellt [2].
Blodgasanalysen innebär en bedömning av gasutbytet, det vill säga trycknivåerna av andningsgaserna i arteriellt blod. De gaser vars trycknivåer analyseras är vanligtvis
- syrgas
- koldioxid.
Även andelen hemoglobinbunden kolmonoxid, samt oxiderat- och syresatt hemoglobin kan beräknas av analysutrustningen [3,4].
Övriga analyser som ingår i en fullständig blodgasanalys är pH-värde, hemoglobin, elektrolyter, laktat, blodglukos, kreatinin, basöverskott, bikarbonat och osmolalitet. Dessa kan även analyseras genom venös provtagning.
Arteria radialis väljs i första hand som punktionsställe på grund av anatomisk tillgänglighet och låg komplikationsandel. Övriga punktionsställen som kan bli aktuella är arteria brachialis, arteria dorsalis pedis och arteria femoralis [3]. Punktion bör utföras av sjuksköterskor eller läkare som har fått adekvat utbildning för artärpunktion.
Lokala anvisningar kan finnas angående val av punktionsställe för arteriell blodprovstagning.
Hälso- och sjukvårdspersonal som utför arteriell blodprovstagning
Författningar preciserar inte vem som får utföra artärpunktion utan det regleras av verksamheten utifrån sjukvårdspersonalens kompetens och patientsäkerhetsaspekter [1]. Vanligtvis genomförs artärpunktion av en läkare eller en sjuksköterska med eller utan specialistutbildning.
Lokala anvisningar kan finnas för vem som får utföra artärpunktion.
Vårdenheter där arteriell blodprovstagning utförs
Arteriell blodprovstagning utförs på akutmottagningar, inom intermediärvård och intensivvård, samt inom öppen- och slutenvård där patienter med respiratorisk svikt vårdas. Provtagningen görs även inom lungmedicinsk sluten och öppen vård [5].
Provtagningen förutsätter tillgång till en apparat för blodgasanalys inom rekommenderade 15 - 30 minuter från provtagningstillfället [4].