Cytostatika och cytotoxiska läkemedelsavfall
Definition
Läkemedel som regleras av Arbetsmiljöverkets föreskrifter för cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt (AFS 2005:5) kräver särskilda förfaranden, varför de beskrivs separat.
Hit räknas läkemedel som tillhör grupp L01, ”Cytostatiska/cytotoxiska medel”, enligt ATC-klassificeringen (Anatomical Therapeutic Chemical Classification system). Cytotoxiska läkemedel förekommer också inom grupperna L02, L03, L04 och J05.
Material förorenat med ovan nämnda läkemedel, exempelvis ampuller, injektionsflaskor, infusionspåsar, använda kanyler och aggregat, engångssprutor och engångshandskar ska hanteras på samma sätt som rester av själva läkemedlet.
Övriga läkemedel, som inte går under denna definition och inte heller klassificeras som farligt avfall enligt avfallsförordningen (SFS 2020:614), ska hanteras enligt instruktioner för Läkemedelsavfall.
Hantering
Enligt AFS 2005:5 §8 ska det finnas skriftliga instruktioner för
- uppsamling av avfall, spill och utsöndringar från patienter
- städning i lokaler där läkemedel tillreds, administreras eller där cytostatikabehandlade patienter vårdas.
För hantering av avfall kontaminerat med cytostatika eller andra läkemedel med bestående toxisk effekt ska det upprättas en riskanalys (AFS 2005:5 §3). Riskanalys ska även innefatta hanteringen efter det att avfallet har lämnat den behandlande enheten och fram till dess att det är destruerat. Riskerna bedöms lämpligtvis när sjukhuset upprättar sina lokala rutiner.
Emballering och märkning
Avfall med cytotoxiska egenskaper klassificeras som farligt avfall (avfallskod 180108*) och även som farligt gods vid transport på väg (ADR-S, senaste version MSBFS 2022:3).
Kraven på emballering och märkning enligt ADR-S är mycket detaljerade. Nedan ges exempel på några generella krav:
- Det cytotoxiska läkemedelsavfallet läggs i en plastpåse och placeras därefter i en typgodkänd behållare.
- Om behållaren innehåller mycket vätska så ska det även finnas absorbentmaterial i behållaren.
- Behållaren kan fyllas till påfyllnadsgränsen, men absolut inte över, innan låsning av locket. Notera att behållarens vikt inte bör överstiga 12 kg med hänsyn till en god arbetsmiljö i efterföljande hantering
- Behållaren ska förslutas så att avfall inte kan läcka ut.
- Behållaren ska vara av en sådan storlek att den snabbt kan fyllas och avyttras.
- Om behållaren också utgör emballage vid transport på väg ska den vara märkt med etikett som är ifylld och godkänd enligt kraven i ADR-S.
- Endast det avfall som anges på etiketten får läggas i behållaren.
- För cytostatikaavfall i flytande form tillämpas koden UN 1851 och för cytostatikaavfall i fast form tillämpas koden UN 3249.
Kontakta verksamhetens säkerhetsrådgivare för ytterligare information om transport av farligt gods.
Förvaring
Behållaren ska finnas så nära hanteringen av det farliga avfallet som möjligt och vara öppen så kort tid som möjligt.
Avfallet ska inte vara åtkomligt för obehöriga.
Slutbehandling
Cytotoxiskt läkemedelsavfall ska destrueras genom förbränning i anläggning som är godkänd för förbränning av denna typ av avfall.