Omhändertagande av avfall, spill och utsöndringar

Vid all hantering av spill används skyddsutrustning.

Tillvägagångssätt vid spill:

1. Informera minst en kollega att området är kontaminerat så att ingen annan beträder området samt att du kan få assistans om mer material behövs.
2. Ta på dig skyddsutrustning.
3. Utspilld lösning torkas genast upp. Använd torkduk vid mindre spill. Vid större spill som är mer än 5 mL, använd spillboxen. Låt den utspillda lösningen sugas upp.
4. Lägg de absorberande torkdukarna alternativt hygienunderläggen över det kontaminerade området.
5. Undvik svepande rörelser.
6. Tvätta ytan med rengöringsmedel och vatten, torka torrt, upprepa vid behov och avsluta med ytdesinfektion.
7. Kassera allt kontaminerat material i en plastpåse och släng i farligt avfall.
8. Kontaminerade textiler läggs i en vattenlöslig tvättpåse, därefter i en gul riskavfallspåse och hanteras som riskavfall.
9. Kontaminerade textilier hanteras som riskavfall.
10. Tvätta händerna med tvål och vatten, avsluta med handdesinfektion.
11. Dokumentera tillbud och skriv en avvikelserapport.

Förslag på innehåll i spillbox:

• Cytostatikagodkänd skyddsrock med hel front, lång ärm och mudd.
• 2 par cytostatikagodkända nitrilhandskar av vardera i storlek S, M och L.
• 1 munskydd med andningsfilter klass 3.
• 1 par skyddsglasögon.
• 1 par skoskydd.
• 4 plastpåsar.
• 1 vattenlöslig tvättpåse.
• 1 riskavfallspåse (gul).
• Ett antal absorberande torkdukar.
• 2 hygienunderlägg.
• 1 bruksanvisning.

Observera att spillboxen ska återställas direkt efter användning.

Textilier som kontamineras byts omedelbart och läggs i cytostatikatvätt, det vill säga i en tvättsäck med innersäck av plast som löses upp vid tvätt. Vid större spill, till exempel havererad infusionspåse, kan tvätten lindas in i torra textilier för att inte innerpåsen ska lösas upp innan den läggs i tvättmaskin på tvätteriet. Om det ändå finns risk för läckage ska textilierna hanteras som farligt avfall.

Gör så här:

1. Skölj omedelbart och i minst 15 minuter med vatten eller Natriumklorid 9 mg/mL. Använd helst ögonduschen.
2. Kontakta ögonläkare.
3. Dokumentera tillbud och skriv avvikelserapport.
4. Bör anmälas som arbetsskada.

Gör så här:

1. Skölj omedelbart och i minst fem minuter med vatten.
2. Tvätta därefter noga med tvål och vatten.
3. Rådgör med läkare vid behov.
4. Dokumentera tillbud och skriv avvikelserapport.
5. Bör anmälas som arbetsskada.

Olika cytostatikapreparat har olika utsöndringstid. Cytostatika utsöndras både i oförändrad form och som aktiva och inaktiva metaboliter. Rester av cytostatika kan finnas i utsöndringar från patienten i mer än 7 dygn efter avslutad behandling [5-6, 8-11]. Till utsöndringar räknas urin, kräkningar, avföringar, extrem svett samt blod. Alla utsöndringar under dessa dygn måste därför betraktas som riskavfall och behandlas därefter.  Mer detaljerad Information om utsöndringstid finns ofta att hämta i Fass, i cytostatikamanualer och i särskilda broschyrer från läkemedelstillverkarna.