Tillvägagångssätt

Om hjärtfrekvens mäts med telemetri/arytmiövervakning ska detta värde i första hand användas. Annars används pulsfrekvens mätt med palpation eller pulsoximeter.

Medvetandegrad bedöms enligt ACVPU-konceptet (Alert, Confusion, Verbal, Pain, Unresponsive) enligt nedan.

A = Alert

Innebär att patienten är vaken, öppnar spontant ögonen och reagerar på tilltal. Patienten har oftast motorisk funktion och kan på uppmaning röra sina extremiteter. Vid bedömning nattetid när patienten sover får hänsyn tas till att mer stimuli kan behövas för att väcka patienten. En patient som sover och behöver väckas med höjd röst eller med handpåläggning kan bedömas som alert om hen efter uppvaknandet ter sig alert.

C = Confusion

Innebär att patienten har en nytillkommen eller förvärrad förvirring som även kan benämnas konfusion. Patienten är ej adekvat, kan ha svårt att redogöra för tid, rum och person. Ibland är patienten motoriskt orolig och drar i slangar eller kläder. Är patientens tidigare status okänt, ska förvirringen räknas som nytillkommen tills motsatsen är bevisad.

V = Verbal

Innebär en medvetandesänkt patient som reagerar på tilltal. Patienten reagerar med ögonöppning, tal eller rörelse på verbal stimulering. Även läten från munnen som inte kan uppfattas som tal innebär en reaktion på tilltal. Använd hög röst när du tilltalar patienten.

P = Pain

Innebär en medvetandesänkt patient som reagerar på smärtstimulering men inte på tilltal. Smärtstimulera patienten både perifert på nagelbädden och centralt i käkvinkeln. Patienten reagerar med ögonöppning, tal eller rörelse på smärtstimuleringen. Även läten från munnen som inte kan uppfattas som tal innebär en reaktion på smärtstimulering. Smärtstimulering innebär ofta att patienten drar undan den kroppsdel som smärtstimuleras.

U = Unresponsive

Innebär att patienten är medvetandesänkt och inte reagerar på tilltal eller smärtstimulering [7].

Bedömning enligt NEWS bör användas under hela vårdkedjan från akutmottagningen till utskrivningen från sjukhuset [7].

På akutmottagningen

NEWS vid ankomst till akutmottagningen kan användas för att bedöma risk för allvarlig händelse och behov av övervakning och vårdnivå. NEWS används även för tidig upptäckt av misstänkt sepsis. Innan patienten lämnar akutmottagning och flyttar över till vårdavdelning ska NEWS kontrolleras och dokumenteras.

Patienter med NEWS 5 eller mer (eller 3 poäng på en enskild parameter) på akutmottagning bör ha en tydlig ordination om fortsatta NEWS-bedömningar och åtgärder på vårdavdelning.

Vid ankomst till vårdavdelning/vårdenhet

Kommer patienten från akutmottagning ska initiala kontroller ske enligt NEWS-bedömning som gjordes på akutmottagning. Vid misstanke om försämring bör NEWS kontrolleras redan vid ankomst. Läggs patienten in via annan enhet, eller kommer direkt hemifrån, ska en första NEWS-bedömning göras vid ankomsten till vårdavdelning/vårdenhet.

Vid byte av vårdenhet ansvarar avrapporterande enhet för att överlämna kort relevant historik om NEWS-förlopp, samt när nästa kontroll av NEWS ska ske. Använd SBAR som kommunikationsmodell. 

Mottagande enhet ansvarar för att genomföra en första NEWS-bedömning enligt rekommendation från avrapporterande enhet och därefter anpassa fortsatta kontroller.

Innan utskrivning från vårdenhet med kontinuerlig övervakning (exempelvis intensivvård och uppvakningsvård)

NEWS ska kontrolleras och dokumenteras innan patienten lämnar enheten. Patienter med NEWS 5 eller mer (eller 3 poäng på en enskild parameter) på vårdenheter med kontinuerlig övervakning bör ha en tydlig ordination om fortsatta NEWS-bedömningar och åtgärder på mottagande vårdavdelning. 

Fortsatt bedömning på vårdavdelning

NEWS kontrolleras kontinuerligt under hela sjukhusvistelsen enligt åtgärdsskalan. Lägsta övervakningsfrekvens är två gånger per dygn. Ansvarig läkare kan ordinera avsteg i övervakningsfrekvens och åtgärder för en enskild patient. Eventuella avsteg ska vara individuella och får inte vara generella för en hel patientgrupp.

Inför utskrivning

Avvikande vitalparametrar inom 24 timmar före utskrivning från sjukhus är associerat med en högre andel återinläggningar på sjukhus och död inom 30 dagar [44]. Bedömning bör göras någon gång inom 24 timmar före hemgång.