B = Andning
Andningens två viktigaste uppgifter är att transportera adekvat mängd syre till lungorna samt transportera ut den koldioxid som bildats i kroppen.
Patientens andning kan bedömas enligt strategin "Se - Lyssna - Känn".
Mätning med pulsoximeter kan ge vägledning i om patienten syresätter sig adekvat eller kan behöva tillförsel av syrgas.
Undersökning av andningen enligt strategin Se - Lyssna - Känn
Med strategin "Se - Lyssna - Känn" kan du snabbt göra en bedömning av patientens andning.
Se
Påverkad andningsfrekvens är ofta det första tecknet på att en patients tillstånd försämras.
En normal andningsfrekvens brukar vara 12-20 andetag per minut. Räkna helst andetagen under en hel minut. Om patientens tillstånd är kritiskt eller om patienten har en jämn och regelbunden andning kan det vara motiverat att räkna i 30 sekunder och multiplicera med 2.
Observera följande:
- Notera bröstkorgens rörelser. Höjer sig bröstkorgen regelbundet? Liksidigt?
- Andas patienten med djupa eller ytliga andetag? Ser andningen ansträngd ut? Har patienten till exempel uppdragna axlar eller indragningar på halsen?
- Titta efter tecken på cyanos, exempelvis på patientens läppar eller nagelbäddar.
Lyssna
Lyssna efter andningsljud på båda lungorna, gärna med stetoskop:
- Hörs andningsljud? Om inte, misstänk ofri luftväg.
- Hur låter andningsljuden? Rosslande, pipande eller väsande? Om luftvägarna delvis är blockerade hörs ofta ett väsande och pipande ljud.
Känn
Känn efter andningen:
- Lägg din hand eller kind över patientens näsa och mun, kan du känna luftströmmen?
- Lägg din hand på patientens bröstkorg och känn efter andningsrörelserna om de är svåra att se. Höjer sig bröstkorgen symmetriskt?
Omedelbara åtgärder
Se till att patientens läge i sängen är optimalt. Låt gärna patienten sitta upp såvida det inte finns något skäl till att det inte går.
En patient som försämras i sin andning ska omedelbart behandlas med högflöde syrgas, 12-15 liter. Vid behov ges assisterad andning innan man går vidare med ytterligare bedömning.