Transfusion av blodkomponenter
Akuta åtgärder vid transfusionsreaktion
Ibland uppstår oönskade reaktioner hos patienter i samband med transfusion. Det är oftast lätta allergiska reaktioner med klåda och urtikaria eller frossa och feber. Feber och frossa kan dock ibland vara uttryck för en mer allvarlig reaktion. Reaktionen kan komma akut, i direkt samband med med transfusionen, eller vara fördröjd. Med några undantag saknas specifik behandling och flertalet aktuella terapier är därför rent symtomatiska.
Erytrocyttransfusion
- Avbryt omedelbart transfusionen. Låt den intravenösa infartskanylen sitta kvar.
- Kontrollera patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation.
- Kontakta jourhavande läkare eller ansvarig läkare på vårdinrättningen.
- Kontrollera att
- patientens identitet stämmer med blodenhetens transfusionsdokument
- ABO och RhD grupp på blodenhetens etikett är förenlig med patientens blodgrupp
- blodenhetens nummer stämmer överens med transfusionsdokumentet
- erytrocyter av förenlig typ använts om irreguljära antikroppar mot erytrocyter påvisats hos patienten.
- Dokumentera patientens symtom i journalen.
- Informera Transfusionsmedicin om reaktionen. Fyll i remiss "Rapport vid transfusionskomplikation", ange omständigheterna i fallet.
Om ansvarig läkare i samråd med Transfusionsmedicin bestämmer att reaktionen ska utredas: - Kontrollera patientens urinproduktion.
- Notera urinens färg.
- Lämna blodenhet/enheter och nytaget blodprov på patienten till Transfusionsmedicin.
- Fyll i remiss "Rapport vid transfusionskomplikation" och lämna till Transfusionsmedicin..
Trombocyt- eller plasmatransfusion
Eventuell utredning vid trombocyt- eller plasmatransfusion utförs i samråd med Transfusionsmedicin.
- Fyll i remiss "Rapport vid transfusionskomplikation", ange omständigheterna i fallet.
- Lämna påse/påsar med trombocyter eller plasma till Transfusionsmedicin samt ifylld Rapport vid transfusionskomplikation.
Typ av transfusionsreaktion |
Symtom |
Åtgärd vid
|
|---|---|---|
Akuta hemolytiska reaktioner |
Ångest, oro, bröst- och ländsmärtor, huvudvärk, andnöd, frossa, feber, blodtrycksfall, chock, oförklarlig blödning, hemoglobinemi, röd urin. |
|
Bakteriellkontamination av blodenhet |
Ångest, oro, feber, frossa, ansiktsrodnad, takykardi. |
|
Allergisk reaktion - allvarlig
|
Anafylaxi med |
|
Allergisk reaktion - lätt |
Klåda, urtikaria. |
|
Transfusionsrelaterad akut lungskada (TRALI) |
Andnöd, ångest, lungödem, blodtrycksfall, sänkt syrgas-saturation. |
|
Transfusionsrelaterad volymöverbelastning (TACO) |
Andnöd, cyanos, lungödem, takykardi, hypertension, fotsvullnad. |
|
Hypotensiva reaktioner |
Blodtrycksfall under, eller direkt efter, transfusion. |
Oftast övergående |
Febrila icke hemolytiska transfusionsreaktioner (FNHTR) |
Ångest, oro, feber, frossa, ansiktsrodnad, takykardi. |
|