Omläggning
Kateterutgången, exit-site, bör skyddas med ett förband. När dialyskatetern är inläkt så byts förbandet vanligtvis 2-3 gånger i veckan samt efter dusch.
Tillvägagångssätt
Vid omläggning av inläkt dialyskateter tillämpas basala hygienrutiner och aseptisk teknik. Läs mer i Vårdhandbokens texter om Ren och steril rutin utanför operationsenhet.
Vid osäkerhet eller frågor kring omläggningsrekommendationer såsom exempelvis behov av tätare förbandsbyten, kontakta ansvarig PD-enhet.
Gör så här:
1. Inspektera kateterutgången, exit-site, samt tunnelering vid omläggning för att säkerställa att det inte finns några tecken på infektion. Infektionstecken kan vara
- svullnad
- rodnad
- klåda
- värmeökning
- ömhet
- vätska från sårområdet.
Om tecken på infektion finns ska odling runt exit-site tas och läkare kontaktas snarast. En infektion som inte åtgärdas kan sprida sig längs med katetern och orsaka en svårbehandlad infektion, så kallad tunnelinfektion, där katetern i värsta fall måste tas bort.
2. Kateterutgången desinfekteras flödigt med i första hand klorhexidinsprit 5 mg/mL, annars annat alkoholbaserat desinfektionsmedel. Gnid in med tork eller kompress i minst 30 sekunder och låt lufttorka.
3. När desinfektionsmedlet har torkat in fixeras katetern noggrant.
4. Dokumentera datum för omläggning och eventuella avvikelser i patientens journal.
Dusch och bad
Rekommendationer för dusch och bad:
- Vid dusch följs lokala anvisningar tills dialyskatetern har läkt in helt.
- Bad i badkar rekommenderas inte.
- När katetern läkt in helt kan bad i bassäng ske i överenskommelse med ansvarig läkare eller PD-sjuksköterska. Katetern ska då skyddas helt med plast eller med en stomipåse som sluter tätt runt kateterutgången och katetern.
- Vid inläkt kateter kan bad i sjö och hav ske med patientens ordinarie förbandsfixering. Efter badet ska huden runt kateterutgången desinfekteras med i första hand klorhexidinsprit 5 mg/mL enligt ovanstående beskriven rutin, och torrt förband sättas på.