Uppfattningar om hälsa och sjukdom
Utgångspunkten i transkulturell vård kan tas i individens uppfattningar om hälsa och sjukdom [4]. Uppfattningarna och hur de uttrycks lär vi oss under uppväxten och livets gång i samspel med andra, till exempel i familjen, skolan, vården och samhället [5]. Uppfattningarna är därför kulturellt bestämda [4,6].
Sammantaget bildar uppfattningarna våra attityder som i sin tur påverkar beteendet och även förväntningarna på vårdpersonalen [4]. Uppfattningarna bygger på individens kunskaper och påverkas av erfarenheter, vilket kan illustreras med nedanstående figur.
Uppfattningar om hälsa och sjukdom styr det hälsorelaterade beteendet, till exempel egenvård och vårdsökande [7-10]. Uppfattningarna kan handla om förklaringar till vad som orsakar sjukdom och vad som ger hälsa. Det i sin tur som styr om personen söker hjälp hos familj och vänner, professionella vårdgivare eller hos alternativmedicinska utövare [6]. Orsakerna till sjukdom kan förklaras av patienten med faktorer som finns inom individen, i naturen, i de sociala relationerna eller i den övernaturliga världen, vilka förklaras i nedanstående tabell [4].
| Inom individen | Livsstil, beteende, personlighet, bakterier, ärftlighet/gener, kroppskonstitution, organfunktion. |
| I naturen |
Kemiska eller naturliga substanser som droger, miljöfaktorer som gifter, rök och föroreningar. Klimat, inverkan av sol, måne och planeter. Obalans i kroppen mellan till exempel varmt och kallt eller krafterna yin och yang. |
| I sociala relationer | Konflikter mellan människor. Människor som besitter onda krafter, till exempel onda ögat. |
| I den övernaturliga världen | Ödet, onda andar, gudars straff. |
Två exempel kan illustrera modellens innehåll:
En kvinna från ett afrikanskt land beskrev att orsakerna till att hon fått diabetes var ärftlighet, stress och felaktig kost [7]. För att bevara hälsan försökte hon därför följa vårdpersonalens råd att äta fettsnål, sockerfri och fiberrik mat, motionera och regelbundet kontrollera att blodsockret var normalt.
En kvinna från ett land i Mellanöstern berättade att sjukdomen hade orsakats av det "onda ögat", det vill säga en ond kraft som överförts med blicken från en annan människa. För att skydda sig mot det och bibehålla hälsan lade hon en gång i veckan en sorts bark på spisplattan och inhalerade röken som bildades vid upphettningen. I det första fallet handlar uppfattningarna främst om faktorer inom individen och i det andra fallet om faktorer avseende sociala relationer [4].
Fråga efter individens uppfattningar om hälsa och sjukdom
Det kan finnas olikheter mellan individens uppfattningar [11] och hos personalen inom vården där organisationens regler och normer råder och inverkar [5,6]. För att undvika att olika uppfattningar inverkar negativt på vården är det därför viktigt att fråga efter individens uppfattningar.