Utredning och bedömning

Läs om orsak, utredning och behandling av urininkontinens hos barn och ungdomar på sidan Urininkontinens hos barn och ungdomar.

Utredning

Läkare, uroterapeut, distriktssköterska/sjuksköterska/barnmorska eller fysioterapeut med särskild kompetens ansvarar för utredningen av personer med urininkontinens. Tillsammans med patienten bör dessa personer diskutera hur omfattande utredningen ska vara. Alla moment behöver inte alltid ingå.

En allmän anamnes bör innehålla uppgifter om:

• tidigare och pågående sjukdomar
• graviditet och förlossningar
• tidigare bäckenkirurgi
• body mass index (BMI)
• aktuella läkemedel
• menopaus och eventuell hormonersättning
• ärftlighet
• social situation
• rökning och alkohol [1,9,20].

Patientens status bör ge information om:

• Blåsfunktionen. Kartlägg med hjälp av en miktionslista som fylls i under två dygn (frekvens, max-, medel- och minsta volym).
• Läckagetyp, frekvens, när läckage uppstår, besvärsgrad och mängd i vikt. Gör en kartläggning.
• Vätskeintag. Mät under två dygn med vätskelista.
• Eventuella blåstömningssvårigheter såsom startsvårigheter, svag urinstråle, känsla av ofullständig tömning och behov av krystkissning eller bankning.
• Förmåga till fullständig blåstömning. Mät residualvolym med blåsscanner (ultraljudsapparat). Män ska göra en tidsmiktion vid misstanke om försämrad tömning.
  
• Möjlig urinvägsinfektion. Urinodling ska tas. Urinsticka ska generellt sett undvikas. För att undvika överanvändning av antibiotika ska alltid en antibiotikabehandling föregås av en urinodling med resistensbestämning. Observera att en asymtomatisk bakterieuri (ABU) inte rutinmässigt antibiotikabehandlas.
• Tarmfunktion.
• Användande av inkontinenshjälpmedel [19,20].

Standardiserade formulär och blanketter med användarhandledning för barn, kvinnor och män finns att hämta på det nationella nätverket Nikolas webbplats. Länk finns på sidan Relaterad information.

Beakta personens egen upplevelse av besvärsgraden och inverkan på det dagliga livet och livskvaliteten. En person med små läckage kan uppleva dessa lika besvärande som någon med stora frekventa läckage. Instrument för livskvalitetsmätning finns på det nationella nätverket Nikolas webbplats. Länk till webbplatsen på sidan Relaterad information.

Kvinnor med behov av gynekologisk undersökning ges tid till vårdcentralens distriktsläkare alternativt remitteras till kvinnoklinikens mottagning för undersökning. Män med miktionsproblem ges tid till vårdcentralens distriktsläkare alternativt remitteras till urologmottagning för undersökning. Cystoskopi och urincytologi bör utföras vid hematuri eller vid trängningsinkontinens med kort anamnes (< 6 månader) [20].

Bedömning

Resultaten från subjektiva och objektiva mätmetoder samlas in och analyseras och utgör grunden för en individuell vårdplan.

Vårdplanen ska innehålla uppgifter om

• diagnos
• mål
• planerade åtgärder
• planerad uppföljning
• den information som getts till patienten.