Komplikationer

Referenserna [1,2, 5-7] gäller generellt för denna text.

Vanliga komplikationer i samband med pleuratappning är hosta och obehag i bröstet. Dessa kan förekomma i varierande grad och går oftast över av sig själv. I vissa fall kan det vara en indikation på mer allvarliga komplikationer som till exempel pneumothorax och lungödem.

Pneumothorax

Enligt Shectman et al [14] föreligger en större risk för pneumothorax efter pleuratappning om

•  mer än 1500 mL pleuravätska tappas ut
• ultraljud visar ett smalare djup av pleuravätska
• pleuratappning sker bilateralt.

Om pleuravätskan funnits en längre tid och det vid tappning tappas stora mängder så är det inte ovanligt att den komprimerade lungan inte förmår att expandera. Ett undertryck bildas då i pleura vilket kan medföra att små perifera emfysemblåsor spricker och orsakar pneumothorax. Luftläckage via sprutan kan också orsaka pneumothorax. Eventuellt kan det då finnas behov av att lägga in ett thoraxdränage.

Blödning

Risk för blödning finns då kanylen förs genom mellanrummet mellan två revben, där både interkostalartär och ven finns. Tecken på blödning från en interkostalartär skulle kunna vara att pleuravätskan ändrar karaktär under tappningen. Exempelvis om pleuravätskan är halmgul från början och efter ett litet tag blir alltmer blodfärgad. Patienten kan även uppvisa tecken på instabilitet som till exempel ökad puls och sänkt blodtryck.

Lungödem

Vid tappning av stora mängder pleuravätska (mer än 1500 mL) finns en risk för att patienten drabbas av lungödem, REPE (re-expansion pulmonary oedema). REPE är en ovanlig komplikation och kan uppstå när en kollapsad lunga plötsligt expanderar. Det finns dock olika åsikter kring detta [1,2,5,9].

Kontroller efter pleuratappningen

• Observera tecken på blödning. Kontrollera om förbandet är torrt eller blodigt och om det finns tecken på hematom.  Har förbandet blött igenom bör läkare tillkallas. Ibland kan det finnas behov av ett extra stygn vid insticksstället om blödningen är ytlig.
• Kontrollera saturationen och fråga patienten hur denne upplever sin andning, med tanke på pneumothoraxrisken.
• Auskultera thorax.