Blodprov och blododling
Blodprov via perifert insatt central kateter (PICC)
Provtagning bör göras från PICC-line. Vid provtagning används antingen vacutainersystem eller 10 mL spruta.
Gör så här:
- Informera patienten.
- Ta fram material och provtagningsunderlag.
- Kontrollera patientens identitet.
- Sänk sängens huvudända om patientens tillstånd medger detta.
- Desinfektera injektionsmembranet med Klorhexidinsprit 5 mg/mL. Injektionsmembranet desinfekteras genom att gnugga mekaniskt med Klorhexidinsprit 5 mg/mL i minst 5 sekunder [15]. Låt därefter lufttorka.
- Håll kvar kompressen med desinfektion under injektionsmembranet/trevägskranen hela tiden du manipulerar med systemet.
- Aspirera 3-5 mL blod som kasseras som "slask".
- Ta önskade prover via yttre trevägskranen och spola sedan direkt igenom katetern med 20-40 mL Natriumklorid 9 mg/mL. Det är viktigt med denna mekaniska rengöring.
- Byt injektionsmembran/trevägskran om dessa ej kan spolas helt rena.
- Dokumentera.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Provtagning ur PICC-line gällande koncentrationsbestämning av läkemedel som administrerats intravenöst via densamma.
- Provtagning ur PICC-line gällande koagulationsprover då heparinlås används.
Blododling via PICC-line
Blododling ur PICC-line tas antingen för att patienten är svårstucken eller vid misstanke om kateterrelaterad infektion.
Vid misstanke om kateterrelaterad infektion tas blododling samtidigt, inom 15 minuter, både perifert och ur PICC-line [31]. Detta kallas parad blododling eller blododling med tidsskillnad. För att styrka förekomst av kateterrelaterad infektion bör odling på blod taget ur PICC-line vara positiv med växt av samma bakterie, > 120 minuter före växt i perifer blododling. Överväg att ta den perifera blododlingen först eftersom patienten inte sällan är svårstucken [3,18,31].
Gör så här:
- Använd samma tillvägagångssätt som vi blodprovstagning.
- Ta de blododlingar som ordinerats, den aeroba först.
Lokala anvisningar kan finnas angående:
- Val av desinfektionsmedel.
- Mottagande laboratoriums anvisningar gällande rutiner för "slask" rör.
- Mottagande laboratoriums anvisningar angående blododling tagen ur PICC-line.