Komplikationer och bedömning
Tromboflebit och infektion
Tromboflebitfrekvensen varierar mycket mellan olika studier men anges ofta mellan <1-40 % [3,11]. Symtomen kännetecknas av rodnad, ömhet, svullnad, smärta och palpabel hårdhet över venen. En tromboflebit klassificeras enligt en skattningsskala utifrån svårighetsgrad [12].
Tecken på tromboflebit eller infektion
Symtom på inflammation vid insticksstället eller längs med den perifera kateterns kärl är tecken på tromboflebit och/eller infektion. Det är för ögat svårt att skilja på dessa två tillstånd. Förekomst av varbildning talar oftare för infektion. Om inte infektion kan uteslutas eller vid uttalad tromboflebit, bör PVK avlägsnas och lokalt prov för odling tas. Tromboflebit behandlas symtomatiskt och infektion behandlas enligt ordination av läkare.
PVK är en vanlig och ofta förbisedd orsak till sjukhusförvärvad sepsis, inte minst med Staphylococcus aureus. Vid generella infektionssymtom med feber, frossa, allmänpåverkan och chock hos en patient med en PVK (eller som nyligen haft en PVK) ska denna misstänkas vara orsaken till infektionen om inte annan uppenbar orsak finns. Kontakta läkare, avlägsna PVK, odla från kateterspets, insticksställe och genomför blododling. Överväg antibiotikabehandling [10,11,13,14].
Extravasal injektion eller infusion
Extravasal injektion eller infusion av vävnadsretande lösning kan leda till vävnadsskada. Om detta inträffar ska det göras försök att aspirera läkemedlet ur PVK därefter avlägsnas katetern.
Huruvida spolning med Natriumklorid 9 mg/mL i skadad vävnad eller användande av olika omslag, exempelvis alsollösning, kan förebygga skada är inte adekvat studerat och kan därför inte rutinmässigt rekommenderas. Ansvarig läkare ska informeras och vävnaden ska inspekteras regelbundet för att upptäcka eventuell skada. Vid hotande eller svår vävnadsskada bör kroppsdelen med skadad vävnad hållas i högläge och kontakt tas med kirurgisk läkarexpertis [15].