Omläggning och byte av tryckmätningsset
Artärkatetern läggs om var tredje till var sjunde dag eller tidigare om förbandet har lossnat, är smutsigt eller blodigt [3].
Om artärkatetern inte är suturerad, bör en person assistera med att hålla artärkatetern på plats vid omläggningen.
Vid manipulation och skötsel ska följande observeras:
- aseptisk teknik
- blödningsrisk
- risk för luftemboli.
Material
Vid omläggning och byte av tryckmätningsset behövs följande material:
- flushpåse, 500 mL Natriumklorid 9 mg/mL
- tryckmätningsset för artärkateter
- omläggningsset
- klorhexidinsprit 5 mg/mL
- högpermeabel polyuretanfilm för perifera infarter, 1-2 stycken
- etikett för märkning av tryckmätningsset.
Tillvägagångssätt
Gör så här:
- Informera patienten.
- Koppla tryckmätningssetet till flushen med Natriumklorid 9 mg/mL och flusha igenom tryckmätningssetet utan övertryck. Övertrycksmanschetten pumpas upp till 300 mm Hg.
- Märk upp Natriumkloridpåsen med patient-ID, datum och signatur. Påsen, slangar och kopplingar ska även märkas upp med Artär.
- Öppna omläggningssetet och duka upp tillbehören.
- Häll på rikligt med klorhexidinsprit 5 mg/mL på kompresserna.
- Stäng artärkatetern.
- Lossa polyuretanfilmen.
- Desinfektera insticksstället, katetern och dess omgivning flödigt med klorhexidinsprit 5 mg/mL, och med stor marginal. Låt lufttorka.
- Koppla bort det använda tryckmätningssetet. Anslut omedelbart det nya genomspolade tryckmätningssetet med Natriumkloridpåsen och övertrycksmanschetten.
- Täck insticksstället med högpermeabel polyuretanfilm, alternativt polyuretanfilm med klorhexidinkudde för perifera infarter. Om slitsad polyuretanfilm används, kan det med fördel sättas en film från vardera hållet.
- Märk med en tejpbit, alternativt medföljande etikett, med datum och signatur. Fäst tejpen/etiketten på förbandet. Skriv inte direkt på förbandet, eftersom polyuretanfilmen då kan skadas.
- Kontrollera att alla kopplingar är åtskruvade, alla kranar är rätt ställda och alla skyddsproppar sitter på plats och är utbytta.
- Öppna artärkatetern.
- Kontrollera att artärkatetern går att flusha.
- Kalibrera tryckmätningssetet mot övervakningsutrustningen.
- Kontrollera tryckkurvans tillförlitlighet genom att utföra ett fyrkantstest, det vill säga göra en kort och snabb flushning och studera kurvans utseende:
Kurva B är överdämpad. Blodtryckskurvan är flack och vid flushning syns inte helt vertikala linjer samt inga efterföljande skarpa vågor. Detta kan vara följden av blod, något läckage eller luft i katetern eller i tryckdomen.
Kurva C är underdämpad och blodtryckskurvan har en skarp form, samt har flera (fler än tre) skarpa vågor efter flushningen. Underdämpningen kan uppkomma vid små luftbubblor i själva systemet [1].
17. Dokumentera i patientens journal att byte har gjorts och hur insticksstället ser ut.