Sårbehandling

Målet för sårbehandling är att möjliggöra läkning, förhindra sårinfektion, minska lidande och underlätta det dagliga livet. Delmål kan vara att minska sårsektion, minska smärta och minska luktproblematik.

Orsaken till såret bör fastställas tidigt eftersom diagnosen styr den fortsatta behandlingen. Sår kan ha olika orsaker och är inte sällan multifaktoriell.

Det ingår i den basala utredningen att fastställa arteriell cirkulation med doppler.

Venösa bensår är sår orsakade av venös insufficiens och där andra orsaker till såret är uteslutna.

Arteriella sår uppkommer som en följd av ateroskleros (åderförkalkning) i stora och mellanstora artärer.

Långvarig diabetes kan leda till allvarliga fotproblem, som svårläkta fotsår, infektioner och fotdeformiteter.

Vid akuta, traumatiska sår är det viktigt att känna till vilket våld som har förorsakat såret.

Sår efter kirurgiska ingrepp är oftast enkla att behandla eftersom de brukar vara rena, ha jämna sårkanter och läker snabbt.

Uppskattningsvis utvecklar 5–10 % av patienterna med avancerad cancersjukdom maligna tumörsår.

Med atypiskt sår avses sår som inte tillhör någon av de vanliga sårtyperna. De vanliga sårtyperna inkluderar trycksår, bensår av varierande etiologi (arteriell, venös, mixad etiologi) samt diabetesfotsår.

Gikt är en inflammation som vanligen drabbar stortåns inre led. Vid självskadesår är det professionella förhållningssättet av stor vikt.

Svårläkta sår är alltid koloniserade med bakterier och i de flesta fall, speciellt vid diabetes, även av svamp. Floran förändras i allmänhet inte under läkningstiden, men ibland övermannar mängden, patogeniciteten och virulensen kroppens immunsystem och en sårinfektion uppkommer.

Det är inte enbart den sensoriska smärtan som styr den totala smärtupplevelsen, även förväntningar har betydelse för upplevelsen av smärta. Det kan därför finnas en vinst i att skapa positiva förväntningar hos patienterna för att på så sätt minska upplevelsen av smärta.

Val av ren eller steril metod sker enligt lokala rutiner och ordinationen ska dokumenteras i patientjournalen.

Sårrengöringen är en viktig del i sårbehandlingen. Prioriteras inte sårrengöring när behov finns, kommer sårläkningen att ta längre tid och risken för infektion och bildandet av biofilm ökar.

Ett förband läker inte såret. Kroppen läker såret men förbandet hjälper till att skapa bra förutsättningar för sårläkning.

Kompression spelar en avgörande roll vid behandling av bensår. Kompression bidrar till att förbättra både venös cirkulation samt arteriell genomblödning Vidare förbättras dräneringen av lymfvätska och inflammatoriska processer i vävnaden minskar.

Här nedan kan du se ett bildspel om lindningsteknik med kortsträckta, lågelastiska och långsträckta, högelastiska bindor.

För kompressionsstrumpor finns ett Europeisk standardiserat graderingsmått från klass 1-4. Behandling med kompressionsstrumpor ska hanteras som en medicinsk behandling. Patienter i behov av medicinska kompressionsstrumpor ska ordineras lämplig kompressionsklass.

När en patient har sår eller risk för sår upprättas en vårdplan. Skapa med fördel vårdplanen tillsammans med övriga professioner som är inblandade i sårbehandlingen.

Vid uppföljning och utvärdering av sårbehandlingen bedöms inte bara såret, utan hela patientens situation, tillstånd, upplevelser och förutsättningar.

Vårdhandbokens texter ger rekommendationer som ibland behöver kompletteras med lokala anvisningar eller tillverkarens bruksanvisning. Detta anges i löpande text och på denna sida "Lokala anvisningar".

Referenser och regelverk för Vårdhandbokens texter om sårbehandling.

Relaterad information för Vårdhandbokens texter om sårbehandling.

Här kan du testa dina kunskaper. Testet är ett komplement till texterna i Vårdhandboken.